الوصول الوعائي الوريدي
يحتاج مرضى العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية الطويلة أو التغذية الوريدية إلى منفذ وريدي موثوق لا يعتمد على إيجاد وريد في كل مرة. وتركيب هذه الأجهزة بتوجيه الموجات فوق الصوتية والأشعة يعني رؤية الوريد مباشرةً ووضع الطرف في مكانه الصحيح من أول مرة، وتجنّب معظم مضاعفات التركيب دون رؤية.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •العلاج الكيميائي الذي يحتاج بورت مزروع بالكامل تحت الجلد
- •الجرعات الطويلة من المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات وريدياً
- •التغذية الوريدية الكاملة
- •تكرار سحب العينات أو نقل الدم لدى المرضى صعبي الأوردة
- •القسطرة النفقية للغسيل الكلوي أو فصادة الدم
من هو المريض المناسب؟
- المرضى المقبلون على علاج يُتوقَّع أن يمتد أسابيع أو شهوراً
- المرضى الذين استُنفدت أوردتهم الطرفية أو تفشل باستمرار
- المرضى الذين يتلقون أدوية تُتلف الأوردة الصغيرة إذا أُعطيت طرفياً
- الإحالة تأتي عادةً من فريق الأورام أو أمراض الدم أو التغذية
كيف يتم الإجراء؟
- 1
التخطيط
يُختار الجانب والوريد بالموجات فوق الصوتية، مع مراعاة الخطوط السابقة والجراحات المخطَّطة واليد التي تستخدمها.
- 2
الوخز بتوجيه الموجات
يُعطى تخدير موضعي ويُوخَز الوريد تحت رؤية مباشرة بالموجات فوق الصوتية — فالوريد مرئي طوال الوقت لا يُبحَث عنه دون رؤية.
- 3
التركيب
في البورت يُعمَل جيب صغير تحت جلد الصدر وتُمرَّر القسطرة نفقياً إلى الوريد. أما PICC فتُدفَع القسطرة من وريد بالذراع. وتؤكّد الأشعة استقرار الطرف في المستوى الصحيح.
- 4
الفحص والاستخدام
يُغسَل الجهاز ويُوثَّق موضعه، ويمكن عادةً استخدام البورت في نفس اليوم أو اليوم التالي.
التعافي
يكون موضع البورت مؤلماً قليلاً لبضعة أيام ويُحفَظ الجرح الصغير جافاً حتى يلتئم. وبعد الالتئام يستقرّ البورت تحت الجلد بالكامل — يمكنك الاستحمام والسباحة بشكل طبيعي — ويُغسَل دورياً عند عدم الاستخدام. أما PICC فله جزء خارجي يحتاج ضماداً وعنايةً منتظمة يشرحها فريق التمريض.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
بورت أم PICC؟
بإيجاز: البورت مزروع بالكامل، وأنسب للعلاج الممتد شهوراً، وأقل تقييداً في الحياة اليومية. أما PICC فأسرع في التركيب والإزالة ويناسب الفترات الأقصر. والاختيار يعتمد على مدة العلاج وطبيعة ما يُعطى.
هل سيراه الناس؟
البورت تحت الجلد بالكامل. هناك ندبة صغيرة وبروز لين تحت جلد أعلى الصدر، لكن لا شيء بارز للخارج ولا أنبوب خارجي.
كم يمكن أن يبقى؟
يمكن أن يبقى البورت لسنوات ما دام العلاج مستمراً، بشرط غسله في مواعيده وخلوّه من الالتهاب. ويُزال بمجرد انتفاء الحاجة إليه.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.