قسطرة دوالي الخصية
دوالي الخصية هي تجمّع أوردة متمددة حول الخصية بسبب صمام لم يعد يُغلق، فيرتدّ الدم للخلف. تُغلِق القسطرة هذا الوريد المرتجع من الداخل عبر وخزة دقيقة في وريد الرقبة أو الفخذ، فتنكمش الدوالي. لا يوجد شق في كيس الصفن، ولا تخدير كلي، ولا مبيت بالمستشفى.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •ألم أو شدّ أو ثِقَل في كيس الصفن، يزداد عادةً في نهاية اليوم
- •دوالي مكتشفة أثناء فحوصات الخصوبة مع تحليل سائل منوي غير طبيعي
- •أوردة ظاهرة أو محسوسة مؤكَّدة بالدوبلر
- •دوالي عادت بعد الجراحة المفتوحة أو بالمنظار
من هو المريض المناسب؟
- الرجال المصابون بدوالي مصحوبة بأعراض ومؤكَّدة بدوبلر كيس الصفن
- الرجال ذوو تحليل السائل المنوي غير الطبيعي مع دوالي ذات دلالة إكلينيكية
- الرجال الراغبون في تجنّب التخدير الكلي والجرح الجراحي
- الرجال الذين عادت لديهم الدوالي بعد جراحة سابقة حيث تصعب إعادة الجراحة
كيف يتم الإجراء؟
- 1
التقييم
يؤكّد دوبلر كيس الصفن وجود الدوالي ويحدّد درجة الارتجاع، ويُراجَع تحليل السائل المنوي إذا كان سبب العلاج هو الخصوبة.
- 2
الدخول
يُوضَع تخدير موضعي فوق وريد في الرقبة أو الفخذ وتُدخَل قسطرة دقيقة. لا تُوخَز الخصية نفسها إطلاقاً.
- 3
الانصمام
تُوجَّه القسطرة إلى الوريد الخصوي وتُرسَم قنوات الارتجاع بصبغة، ثم تُوضَع لولبيات — وغالباً مادة مصلِّبة — لإغلاق الوريد على امتداده.
- 4
الإنهاء
تُسحَب القسطرة ويُوضَع ضماد صغير. يمشي معظم الرجال خلال ساعة أو ساعتين ويعودون للمنزل في نفس اليوم.
التعافي
يعود معظم الرجال للعمل المكتبي خلال يوم أو يومين، وللتمارين خلال أسبوع تقريباً — أسرع بكثير من الجراحة لعدم وجود جرح في كيس الصفن أو الفخذ. من الطبيعي وجود ألم خفيف أو كدمة لبضعة أيام. وإذا كان العلاج لأسباب تتعلق بالخصوبة يُطلب عادةً تحليل سائل منوي بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، لأن إنتاج الحيوانات المنوية يستغرق هذه المدة ليعكس التغيّر.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين القسطرة وجراحة الدوالي؟
الجراحة تصل للأوردة من الخارج عبر شق وتربطها. أما القسطرة فتصل للأوردة نفسها من الداخل عبر وخزة دقيقة وتغلقها بلولبيات. معدلات النجاح متقاربة في الحالات المناسبة، لكن القسطرة تتجنّب الجرح والتخدير الكلي ومعظم فترة النقاهة.
هل ستتحسّن الخصوبة؟
تتحسّن مؤشرات السائل المنوي لدى نسبة كبيرة من الرجال بعد علاج دوالي ذات دلالة إكلينيكية، لكن لا يمكن لأي إجراء أن يَعِد بحدوث حمل — فالخصوبة تعتمد على الطرفين. ويُناقَش ذلك بصراحة في الاستشارة قبل تحديد أي موعد.
هل الخصية معرّضة للخطر؟
لا تُوخَز الخصية ولا يُمَس إمدادها الشرياني — يُغلَق فقط الوريد المرتجع أعلاها، ويستمر التصريف عبر قنوات طبيعية أخرى.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.