إيقاف النزيف بالقسطرة
عندما يتعذّر التحكّم في النزيف بالمنظار أو بالضغط، يمكن للقسطرة أن تصل إلى الشريان النازف وتغلقه من الداخل، غالباً خلال الساعة نفسها. وهذا من أكثر ما تقوم به الأشعة التداخلية حساسيةً للوقت، وكثيراً ما يُغني عن جراحة مفتوحة عاجلة لمريض غير مستقر أصلاً.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •نزيف الجهاز الهضمي الذي لا يصل إليه المنظار أو لا يسيطر عليه
- •نزيف ما بعد الولادة، كبديل يحافظ على الرحم بدلاً من استئصاله
- •النزيف بعد الإصابات — الطحال أو الكبد أو الكلى أو كسور الحوض
- •نفث الدم الناتج عن نزيف الشرايين الشعبية
- •النزيف بعد الجراحة أو الخزعة أو التدخلات الأخرى
من هو المريض المناسب؟
- المرضى ذوو النزيف النشط الظاهر بالأشعة المقطعية بالصبغة أو بالمنظار
- المرضى الذين تمثّل الجراحة لديهم خطورة عالية أو فشلت في السيطرة على المصدر
- المرضى الذين يهمّ لديهم الحفاظ على العضو — الرحم أو الطحال أو الكلية
- الإحالة عادةً عاجلة وتتم عبر فريق الطوارئ أو الجراحة أو النساء والتوليد
كيف يتم الإجراء؟
- 1
تحديد الموضع
تحدّد الأشعة المقطعية بالصبغة الوعاء النازف ومنطقته قبل وصول المريض لغرفة القسطرة، فلا يُهدَر وقت في البحث.
- 2
الدخول
تُوضَع القسطرة عبر الشريان الفخذي أو الكعبري تحت تخدير موضعي، وتعتمد التهدئة على مدى استقرار المريض.
- 3
الانتقاء الدقيق
تُدفَع القسطرة داخل الفرع النازف نفسه وأقرب ما يمكن للمصدر، بحيث يُغلَق الوعاء المتضرّر وحده وتحتفظ الأنسجة المحيطة بإمدادها.
- 4
الانصمام
تُستخدَم اللولبيات أو الإسفنج الجيلاتيني أو الجسيمات أو الصمغ حسب الوعاء والسبب، وتؤكّد الصبغة النهائية توقّف النزيف قبل سحب القسطرة.
التعافي
يعتمد التعافي على الحالة الأساسية أكثر بكثير من اعتماده على القسطرة نفسها. ويُتابَع المرضى عادةً في وحدة رعاية عالية أو مركّزة خلال أول 24 ساعة، مع مراقبة الفريق المعالج للهيموجلوبين والعلامات الحيوية. وحين يكون النزيف هو المشكلة الحادّة، فإن موضع الوخز نفسه يلتئم خلال أيام قليلة.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
هل هذا الإجراء متاح كطوارئ؟
نعم — وهذا هو جوهره. فإيقاف النزيف بالقسطرة حسّاس للوقت ويُرتَّب عبر فريق الطوارئ أو الجراحة أو التوليد المعالج، لا بموعد اعتيادي. ويمكن للأطباء المحيلين استخدام بوابة الأطباء.
هل إغلاق الشريان يضرّ العضو؟
معظم الأعضاء لها أكثر من مصدر للدم، وتُدفَع القسطرة أقرب ما يمكن لنقطة النزيف بحيث يُغلَق الفرع المتضرّر وحده. والبديل — استمرار النزيف أو استئصال العضو عاجلاً — أشدّ خطورةً بكثير.
هل يمكن إنقاذ الرحم في نزيف ما بعد الولادة؟
قسطرة شرايين الرحم إجراء راسخ في نزيف ما بعد الولادة، والهدف منه تحديداً السيطرة على النزيف مع الحفاظ على الرحم بدلاً من استئصاله عاجلاً. وتعتمد ملاءمته على السبب وعلى مدى استقرار الحالة.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.