قسطرة أورام الكبد والاستئصال الحراري
تعالج الأورام التداخلية أورام الكبد عبر الأوعية الدموية أو عبر إبرة دقيقة بدلاً من الجراحة المفتوحة. في القسطرة الكيميائية (TACE) يُوصَّل العلاج الكيميائي مباشرةً إلى شريان الورم ثم يُغلَق الوعاء، فيتركّز الدواء حيث يلزم ويُجنَّب باقي الجسم. أما في الاستئصال الحراري فتُدمَّر الأنسجة الورمية بالحرارة عبر إبرة موجَّهة بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •سرطان خلايا الكبد (HCC) غير القابل للاستئصال الجراحي أو الزراعة
- •الثانويات الكبدية من سرطان القولون وأورام أخرى، في حالات مختارة
- •السيطرة على الورم أثناء انتظار المريض لزراعة الكبد
- •الأورام القريبة من تراكيب حيوية يصعب الوصول إليها جراحياً
من هو المريض المناسب؟
- المرضى الذين تأكّدت أورامهم الكبدية بالأشعة المقطعية ثلاثية المراحل أو الرنين
- المرضى ذوو وظائف الكبد المحفوظة بتقييم تشايلد-بيو والحالة العامة
- المرضى الذين نوقشت حالتهم واعتُمدت في مجلس الأورام متعدد التخصصات
- المرضى الذين ينحصر المرض لديهم في الكبد أو يغلب عليه ذلك
كيف يتم الإجراء؟
- 1
التقييم والمراجعة
تُحدَّد الأهداف عبر الأشعة ثلاثية المراحل ودلالات الأورام ووظائف الكبد، ويُتَّفق على الخطة مع فريقي الأورام والكبد.
- 2
الدخول
في TACE تُمرَّر القسطرة من الرسغ أو الفخذ إلى الشريان الكبدي تحت تخدير موضعي وتهدئة. وفي الاستئصال تُوضَع الإبرة عبر الجلد مباشرةً بتوجيه الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.
- 3
العلاج
TACE: يُنتقى الفرع المغذي انتقاءً دقيقاً وتُحقَن حبيبات محمّلة بالدواء أو مستحلب كيميائي يتبعه مادة انصمامية. الاستئصال: تُطبَّق الحرارة لعدة دقائق لتدمير الورم وهامش أمان حوله.
- 4
التأكيد
تؤكّد الأشعة أثناء الإجراء تغطية الهدف بالكامل قبل سحب القسطرة أو الإبرة.
التعافي
من المتوقع — وليس من المضاعفات — حدوث ما يُعرف بمتلازمة ما بعد الانصمام: حرارة منخفضة وغثيان وانزعاج بالجانب الأيمن لمدة يومين إلى خمسة أيام، وتُعالَج بالأدوية خلال إقامة قصيرة بالمستشفى. تُقيَّم الاستجابة بأشعة متابعة بعد أربعة إلى اثني عشر أسبوعاً، ويُعطى العلاج غالباً على جلسات مخطَّطة لا كإجراء واحد.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
هل قسطرة الكبد علاج شافٍ نهائياً؟
لمعظم المرضى تُعدّ TACE علاجاً للسيطرة على المرض لا شفاءً نهائياً: تُقلّص الورم وتبطئ تقدّمه وقد تُبقي المريض مؤهلاً للزراعة. أما استئصال ورم صغير في موضع مناسب فقد يكون شافياً. وما ينطبق على حالتك يعتمد على حجم الأورام وعددها وموضعها ووظائف الكبد.
هل سيتساقط شعري أو تظهر أعراض الكيماوي المعتادة؟
لأن الدواء يُوصَّل داخل شريان الورم ثم يُغلَق الوعاء، فإن ما يصل منه إلى الدورة الدموية العامة ضئيل جداً. لذلك فإن الأعراض الجانبية المرتبطة بالكيماوي الوريدي غير شائعة بعد القسطرة.
كم جلسة سأحتاج؟
عادةً من جلستين إلى أربع، بفاصل ستة إلى اثني عشر أسبوعاً، وتُوجَّه بحسب استجابة الأشعة. فالعلاج يُخطَّط على دورات ويُعاد تقييمه في كل مرة بدلاً من تحديده مسبقاً.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.