قسطرة دوالي الحوض
متلازمة احتقان الحوض هي ألم حوضي مزمن سببه دوالي حول المبيض والحوض، حيث تسمح الصمامات المتضرّرة بتجمّع الدم بدلاً من تصريفه. وكثيراً ما تمرّ سنوات دون تشخيصها فتُوصَف بأنها ألم حوضي غير مبرَّر. تُغلِق القسطرة الأوردة المرتجعة عبر وخزة دقيقة، فيزول الاحتقان ويخفّ الألم المصاحب له.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •ألم حوضي خامل وشادّ يستمر أكثر من ستة أشهر ويزداد عند الوقوف
- •ألم يشتدّ مع ساعات اليوم ويخفّ عند الاستلقاء
- •ألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها
- •دوالي ظاهرة على الفرج أو الأرداف أو أعلى الفخذ
- •ألم حوضي استمر رغم التقييم النسائي والمنظار
من هو المريض المناسب؟
- السيدات ذوات الألم الحوضي المزمن مع أوردة حوضية متمددة بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين الوريدي
- السيدات اللاتي تم تقييم الأسباب النسائية لديهن ومعالجتها
- السيدات اللاتي تتبع أعراضهن النمط المعتاد بالازدياد عند الوقوف
- السيدات اللاتي يفضّلن إجراءً في نفس اليوم بدلاً من الخيارات الجراحية
كيف يتم الإجراء؟
- 1
التشخيص
يُظهر الدوبلر مع الأشعة المقطعية أو الرنين الوريدي أوردة المبيض والحوض المتمددة مع الارتجاع. والوصول لتشخيص واثق هو أهم خطوة، لأن الحالة كثيراً ما تُغفَل.
- 2
الدخول
تحت تخدير موضعي وتهدئة، تُمرَّر قسطرة دقيقة في وريد بالرقبة أو الفخذ — بدون أي شق في البطن أو الحوض.
- 3
التصوير والانصمام
تُرسَم الأوردة المرتجعة بالصبغة، ثم تُوضَع لولبيات — وغالباً رغوة مصلِّبة — لإغلاق فروع المبيض والحرقفي الداخلي المغذية للاحتقان.
- 4
الإنهاء
تُسحَب القسطرة ويُغطّى موضع الوخز بضماد صغير.
التعافي
تعود معظم السيدات للمنزل في نفس اليوم أو بعد مبيت ليلة واحدة. من الشائع وجود مغص لبضعة أيام يُعالَج بمسكنات بسيطة. وعادةً ما يتحسّن الألم تدريجياً على مدى عدة أسابيع مع انكماش الأوردة المحتقنة، لا فوراً، ويُحدَّد موعد متابعة لتقييم الاستجابة.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
لماذا لم يكتشف أحد ذلك من قبل؟
لا تظهر دوالي الحوض في الموجات فوق الصوتية المعتادة أثناء الاستلقاء، لأن الأوردة تفرغ في هذا الوضع. فالأمر يحتاج تصويراً وريدياً مخصّصاً وطبيباً يبحث عنها تحديداً — ولهذا تحمل كثير من السيدات تشخيص ألم حوضي «غير مبرَّر» لسنوات.
هل إغلاق هذه الأوردة يؤثر على المبيض أو الهرمونات؟
لا يُمَس الشريان المغذي للمبيض — تُغلَق الأوردة المرتجعة فقط، ويستمر تصريف المبيض عبر قنوات طبيعية أخرى. ولا يُتوقَّع تغيّر في الوظيفة الهرمونية أو الدورة الشهرية.
هل يعود الألم مرة أخرى؟
الأوردة المعالَجة تبقى مغلقة. وفي أقلية من السيدات قد تصبح أوردة حوضية أخرى مسبّبة للأعراض لاحقاً ويمكن علاجها بالطريقة نفسها. وتُرتَّب المتابعة حتى يُكتشف ذلك بدلاً من إهماله.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.