تصريف ودعامات المسالك البولية
عندما يتعذّر تصريف البول من الكلية يرتفع الضغط بداخلها وتبدأ وظائفها في التدهور — وإذا التهب هذا البول المحتقن أصبح الأمر طارئاً جراحياً. تضع أنبوبة الكلية عبر الجلد أنبوباً دقيقاً داخل الكلية مباشرةً بتوجيه الموجات فوق الصوتية والأشعة، فيُخفَّض الضغط فوراً. ويمكن بعدها تركيب دعامة حالب لاستعادة مسار التصريف الداخلي الطبيعي.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •الانسداد الناتج عن حصوة منحشرة في الحالب
- •انسداد الحالب بسبب أورام الحوض أو البروستاتا أو عنق الرحم
- •الكلية المسدودة الملتهبة (تقيّح الكلية) التي تحتاج تفريغاً عاجلاً
- •ارتفاع الكرياتينين نتيجة انسداد الجانبين أو انسداد كلية وحيدة
- •خراج الكلية أو ما حولها الذي يحتاج تصريفاً
من هو المريض المناسب؟
- المرضى ذوو استسقاء الكلية الظاهر بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية
- المرضى ذوو الانسداد المصحوب بحرارة أو إنتان — وغالباً حالة طارئة
- المرضى الذين تتدهور وظائف الكلى لديهم بسبب الانسداد
- المرضى الذين فشل لديهم تركيب الدعامة من أسفل أو تعذّر
كيف يتم الإجراء؟
- 1
الأشعة
تؤكّد الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية اتساع الجهاز المجمِّع وتُظهر أأمن مسار للدخول إلى الكلية.
- 2
الوخز
مع استلقاء المريض على وجهه أو جنبه تحت تخدير موضعي وتهدئة، تُوجَّه إبرة إلى الجهاز المجمِّع بالموجات فوق الصوتية.
- 3
التصريف
تُوضَع قسطرة لينة فوق سلك داخل الكلية وتُوصَل بكيس، فينخفض الضغط فوراً ويُرسَل البول الملتهب للمزرعة.
- 4
الدعامة
بعد هدوء الالتهاب يمكن تمرير دعامة JJ عبر الحالب من أعلى ليعود البول للتصريف داخلياً وتُزال الأنبوبة الخارجية.
التعافي
عادةً ما يزول الألم والضغط عن الكلية فوراً، ويبدأ الكرياتينين في الانخفاض خلال يوم أو يومين. ووجود دم بالبول في اليوم الأول أمر متوقّع. وإذا بقيت الأنبوبة، ستُعلَّم كيفية العناية بالكيس، وتُغيَّر الأنابيب في مواعيد مخطَّطة منعاً للانسداد. ثم يُعالَج السبب الأصلي — حصوة أو ورم — عبر فريق المسالك أو الأورام.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
هل أنبوبة الكلية دائمة؟
عادةً لا. فهي في الأغلب إجراء مؤقت لإنقاذ الكلية وعلاج الالتهاب ريثما يُعالَج السبب، ثم تحلّ محلها دعامة داخلية. ولا تبقى طويلاً إلا حين يتعذّر إعادة التصريف الداخلي.
هل الإجراء مؤلم؟
يتم تحت تخدير موضعي مع تهدئة. هناك إحساس بالضغط وانزعاج قصير أثناء الوخز، لكن معظم المرضى يصفون راحةً تفوق الألم بكثير، لأن الكلية المسدودة كانت هي مصدر الألم.
هل يمكن تصريف الكليتين معاً؟
نعم. عند انسداد الجانبين يمكن تصريفهما — أحياناً في الجلسة نفسها وأحياناً على مراحل، بحسب حالة المريض.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.