الخزعات والتصريف الموجّه بالأشعة
تبدأ كل خطة علاج للأورام تقريباً بمعرفة طبيعة النسيج بدقة. تأخذ الخزعة الموجّهة بالأشعة هذه العينة عبر إبرة دقيقة تحت رؤية فورية بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، فتدخل الإبرة إلى النسيج غير الطبيعي بدقة وتتجنّب ما حوله بأمان — بدون عملية مفتوحة، ومع العودة للمنزل في نفس اليوم عادةً. ويُستخدَم التوجيه نفسه لتصريف الخراجات والتجمعات.
د. محمد الغباشي · استشاري الأشعة التداخلية
ما الذي يعالجه؟
- •التشخيص النسيجي لكتلة في الكبد أو الرئة أو الكلى أو الغدد الليمفاوية أو العظام أو الأنسجة الرخوة
- •عينات للفحوصات الجزيئية والمستقبِلات التي توجّه العلاج الحديث للأورام
- •تصريف خراجات البطن أو الحوض أو الصدر
- •تصريف الانصباب البلوري والاستسقاء، بما في ذلك التصريف النفقي
- •أخذ عينة من تجمّع ملتهب لتوجيه اختيار المضاد الحيوي
من هو المريض المناسب؟
- المرضى الذين ظهرت لديهم آفة بالأشعة وتحتاج تشخيصاً قاطعاً
- المرضى المحتاجون لعينة متكرّرة للفحوصات الجزيئية قبل العلاج الموجَّه
- المرضى ذوو التجمّع أو الخراج الذي لا تكفيه المضادات الحيوية وحدها
- تُراجَع صورة تجلّط الدم وأي أدوية مسيلة وتُضبَط قبل الإجراء
كيف يتم الإجراء؟
- 1
التخطيط
تُراجَع الأشعة السابقة لاختيار أأمن مسار للآفة وأنسب وسيلة — الموجات فوق الصوتية للسرعة ورؤية الإبرة الحيّة، والأشعة المقطعية للأهداف الأعمق أو الأصغر.
- 2
التخدير الموضعي
يُخدَّر الجلد والمسار حتى الهدف، وتُضاف تهدئة عند عمق الهدف أو قلق المريض.
- 3
أخذ العينة أو التصريف
تأخذ الإبرة الأسطوانية عيّنة أو أكثر مع تأكيد موضع الإبرة على الشاشة. وفي حالة التجمّع تُترَك قسطرة فوق سلك وتُوصَل بكيس.
- 4
الملاحظة
تلي ذلك فترة مراقبة قصيرة، مع أشعة صدر بعد خزعة الرئة. ويعود معظم المرضى للمنزل في نفس اليوم.
التعافي
من الطبيعي وجود ألم خفيف في موضع الوخز ليوم أو يومين تكفي له المسكنات البسيطة، مع تجنّب المجهود الشديد لمدة 24 ساعة. وعادةً ما تستغرق نتيجة الأنسجة عدة أيام، وأطول عند طلب الفحوصات الجزيئية، وتُرسَل النتائج للفريق المحيل لتخطيط العلاج.
ناقش هذا الإجراء
الاستشارات والإجراءات الخاصة تتم في مستشفيات أندلسية بالمعادي. أما قصر العيني فهو المقر الأكاديمي لد. الغباشي بجامعة القاهرة ولا تُستقبل به الحالات الخاصة.
الأسئلة الشائعة
هل تنشر الخزعة الورم؟
هذا قلق شائع جداً، والخطر ضئيل للغاية بالتقنيات الحديثة — فانتشار الخلايا على مسار الإبرة نادر ومحصور في أنواع بعينها، ويُراعى ذلك عند تخطيط المسار. أما خطر علاج ورم دون معرفة طبيعته بدقة فأكبر بكثير.
ما مدى دقتها؟
الخزعة الأسطوانية تحت التوجيه المباشر بالأشعة ذات حصيلة تشخيصية عالية لأن الإبرة تُرى وهي تدخل الآفة. وأحياناً تكون العينة غير كافية للتشخيص وتحتاج إعادة — وسيُبلَّغ المريض إن حدث ذلك.
هل أوقف أدوية سيولة الدم؟
غالباً نعم، لكن لا توقفها من تلقاء نفسك أبداً. فالمدة تعتمد على الدواء ووظائف الكلى وسبب تناوله، وتُرتَّب مع الفريق الذي وصفه قبل الموعد.
إجراءات أخرى
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية لحالة بعينها. ومدى ملاءمة الإجراء لك يعتمد على أشعتك وتاريخك المرضي وتقييم شخصي.